Российские ученые разработали новый подход к лечению воспалений, которые охватывают как внутреннюю полость зуба, так и ткани вокруг его корня. Комплексный подход с обработкой воспаленных тканей озоном помог сохранить зуб пациенту в сложном клиническом случае. Результаты применения этого подхода опубликованы в Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry.
Воспаления могут поражать как пульпу зуба, рыхлую соединительную ткань в его внутренней полости, так и периодонт — соединительные волокна между корнем зуба и костью челюсти. Если инфекция охватывает оба участка, вылечить зуб существенно сложнее, чем при изолированном воспалении только внутри или снаружи. Такие случаи трудно диагностировать, поэтому их редко описывают в профессиональной литературе, и общепринятых рекомендаций по их лечению нет. Некоторые стоматологи считают нужным первым делом пролечить внутренние каналы зуба, другие предлагают заниматься периодонтом и пульпой практически одновременно. Единый протокол комплексного лечения пульпы и периодонта предложила стоматолог из РУДН и ее коллеги.
«Одновременные воспаления тканей внутри и снаружи зуба часто заканчиваются его потерей. Заменить зуб имплантом удается не всегда: последствия инфекции в тканях пародонта ухудшают прогноз имплантации, поэтому в таких случаях попытки сохранения зуба целесообразны», — рассказала кандидат медицинских наук Мария Макеева, доцент кафедры терапевтической стоматологии РУДН.
Новый подход применили в клиническом случае 44-летнего пациента с серьезным воспалением тканей правого нижнего клыка. Первоначально у него диагностировали воспаление пародонта, зуб был подвижен, наблюдалось гноетечение. Первые шаги в лечении были стандартными для случаев воспаления пародонта — семидневный курс антибиотика, затем регулярные полоскания хлоргексидином и снятие зубных отложений на приеме у стоматолога. Наблюдение продолжалось в течение полугода. Кровотечение и выделение гноя прекратились, однако очередное обследование показало поражение тканей вокруг корня зуба, где уже началось разрушение кости. Оказалось, что на одном узком участке периодонтальный карман имеет глубину 8 мм, а изначальное воспаление периодонта перешло на внутренние ткани зуба.
Чтобы решить проблему, специалист-пародонтолог и стоматолог-терапевт совместно спланировали комплексный подход к лечению. Так, следующий шаг был направлен на удаление нежизнеспособной пульпы из внутренних каналов зуба. При этом очищенные каналы после обработки просушили и обработали озоном в течение 24 секунд для более надежной дезинфекции. Неделю пациент провел с временной пломбой, затем обработку провели повторно и закрыли полость зуба уже постоянной пломбой из светоотверждаемого композита. На следующий же день тот же подход применили для лечения пародонта: после очищения от отложений периодонтальный карман промыли, просушили и обработали озоном в течение 18 секунд. Повторное обследование через полгода показало, что воспалений у этого зуба больше не наблюдается, костная ткань восстанавливается, а глубина пародонтального кармана в пораженном месте сократилась до 4 мм.
«Одновременное инфицирование тканей пародонта и в пульпе — самое сложное для лечения, его может вызывать одновременно несколько видов патогенов. Микробы мигрируют из одной ткани в другую, что ухудшает прогноз для пациента. Наш опыт показывает, что сохранить зуб можно, но для этого необходимо сотрудничество терапевта и пародонтолога, а также готовность пациента тщательно выполнять гигиенические рекомендации. Также необходимо учитывать распространенность устойчивых к антибиотикам бактерий и проводить дополнительную антибактериальную обработку, например, озоном», — прокомментировала кандидат медицинских наук Мария Макеева, доцент кафедры терапевтической стоматологии РУДН.
Подписывайтесь на InScience.News в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram
Подписывайтесь на InScience.News в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram, Одноклассники.
